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基于PI3K-Akt通路调控海马神经元细胞凋亡探讨补阳还五汤对急性高原缺氧性脑损伤的保护机制
朱智芳;郭雪靖;黄珊珊;欧阳帅;童丽;李永平;目的 基于PI3K-Akt通路探讨补阳还五汤（BHD）对急性高原缺氧性脑损伤模型小鼠的保护作用及抗凋亡机制。方法 将90只健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组（NC组）、低氧模型组（M组）、补阳还五汤低、中、高剂量组（BHD-L/M/H组）及地塞米松组（Dex组），除NC组外，其余各组分别给予相应药物灌胃。灌胃第5天，除NC组外，将其余小鼠置于模拟6 000 m海拔的低压氧舱中持续72 h以建立急性高原缺氧性脑损伤模型。通过IntelliCage全自动智能监测系统评估小鼠认知功能；采用HE染色和透射电子显微镜观察小鼠脑组织形态学与线粒体超微结构；通过尼氏染色观察海马神经元数目，通过TUNEL染色检测小鼠神经元凋亡情况；采用ELISA检测相关血清标志物（S100B蛋白、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白）水平；通过RT-qPCR检测磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B(Akt)、Bcl-2、Bax及胱天蛋白酶3的基因转录水平；通过Western blot检测磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、Bcl-2、Bax及活化型胱天蛋白酶3的蛋白水平。结果 在行为学测试鼻触学习阶段、空间逆转阶段及新奇事物阶段，与NC组相比，M组小鼠鼻触次数与访问次数均减少（均P<0.01），出现认知功能下降；形态学结果显示海马神经元结构被破坏、线粒体嵴断裂、细胞凋亡率显著升高（P<0.001），同时伴随血清S100B蛋白与神经胶质细胞原纤维酸性蛋白水平升高（均P<0.01）；在分子层面，M组p-PI3K、p-Akt及Bcl-2的蛋白及mRNA水平下调，而Bax与活化型胱天蛋白酶3的表达上调（均P<0.05）。与M组相比，BHD-H组和Dex组访问与鼻触次数增加（均P<0.05）。BHD各剂量组的指标均得到恢复，其中BHD-H组的效果最为显著（P<0.05），且与Dex组效果相当（P>0.05）。结论 补阳还五汤可改善急性高原缺氧性脑损伤所致的认知功能障碍，其机制可能是通过激活PI3K-Akt通路，上调Bcl-2、下调Bax与活化型胱天蛋白酶3的表达，进而抑制神经元凋亡。
基于气虚血瘀论探讨高原慢性阻塞性肺疾病的病机演变与治疗
苏宏芳;李伟;王仁嫒;刘德秀;包君丽;高原慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率与病死率显著高于平原，其病机演变与高原特殊环境密切相关。本文基于气虚血瘀理论，系统阐释高原COPD的病机演变规律，提出“双重缺氧”（日间高原低氧叠加夜间阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征间歇性低氧）加速病机演变的观点，认为本病以气虚为本、血瘀为标，贯穿病程始终，呈现三期演变特征：早期气虚血瘀、肺失宣降，中期气虚痰瘀、痹阻肺络，晚期气虚及心、瘀水互结。据此确立分期论治策略：早期化痰祛浊，佐以益气活血；中期益气活血，兼以化痰通络；晚期益气温阳，活血利水；并将通腑泄浊、顾护脾胃之法贯穿全程。气虚血瘀理论为高原COPD的中医辨治提供了新思路，其分期病机模型与现代医学肺血管重构、右心衰竭等病理特征高度契合，临床需因人、因期、因地制宜，以期为提高疗效、延缓疾病进展提供理论依据。